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近視的定義、病因及防控知識

2019.12.26

1、什么叫近視?


在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前,外界物體在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的影像,看遠(yuǎn)不清楚,但對近目標(biāo)卻有較好的適應(yīng)能力,為了看得清楚需將物體移近。因此,看近處物體清楚,看遠(yuǎn)處物體模糊,便稱之為近視。


 


2、近視的流行病學(xué)


歐美地區(qū)有1/4的人口患有近視,而亞洲則接近1/2;2000年我國近視眼患病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,小學(xué)生近視患病率為30.04%,初中生為41.81%,高中生為60.28%,僅次于日本。2014年統(tǒng)計(jì)顯示高中生近視比例超過70%,已超過日本,居世界首位。在世界衛(wèi)生組織發(fā)起的/全球動員消除可避免盲的倡導(dǎo)中,近視被列為急需先行解決的5種疾病之一


 


3、近視眼的病因?


(1)遺傳因素:父母單方近視,遺傳概率約為25%;父母單方高度近視,遺傳概率約為50%;父母雙方均為高度近視,其遺傳概率則高達(dá)100%。遺傳因性近視發(fā)病年齡較早、近視加重快、且大部分為病理性近視。


(2)環(huán)境因素:較少的戶外活動時(shí)間及大量室內(nèi)近距離工作是近視形成的主要環(huán)境因素。以前,人們很明確的認(rèn)為,閱讀、寫作和使用電子產(chǎn)品這些近距離工作是導(dǎo)致近視的罪魁禍?zhǔn)?,然而,近年大樣本流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),在室內(nèi)呆的太久可能才是近視的主要外因。無論是運(yùn)動還是讀書,兒童在室外呆的越久,患上近視的可能性就越低,而動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明,眼睛接觸光亮的時(shí)間才是關(guān)鍵因素,光亮刺激了眼球多巴胺的釋放,而多巴胺在眼球的發(fā)育中可以阻止眼軸變長,抑制近視發(fā)展。


(3)疾病因素:先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、倒睫等眼部疾病可形成形覺剝奪性近視;另外,一些營養(yǎng)不良的患兒也容易出現(xiàn)近視。


 


4、如何知道自己的孩子患了近視?


如果孩子訴看遠(yuǎn)模糊而視近正常、需要瞇眼視物、偏頭視物、視物重影等情況,那么孩子可能出現(xiàn)視力問題,此時(shí)需要專業(yè)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光及眼部系統(tǒng)檢查。一般12歲以下孩子需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,12歲以上孩子及成人不一定進(jìn)行散瞳。但許多大齡兒童和成人因長期視疲勞及高度近視等原因,直接驗(yàn)光容易出現(xiàn)過矯、矯正視力欠佳等情況,這時(shí)候也是需要散瞳驗(yàn)光的。


 


5、低度數(shù)情況下,如何辨別真性近視與假性近視?兩者有什么區(qū)別?假性近視需要帶眼鏡嗎?


對于兒童的低度近視,需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光區(qū)別真性近視和假性近視。假性近視是指由于近距離用眼時(shí)間過長,引起調(diào)節(jié)緊張或者調(diào)節(jié)痙攣,導(dǎo)致看遠(yuǎn)時(shí)不能放松調(diào)節(jié),遠(yuǎn)視力下降,這類患者給予散瞳藥即睫狀肌麻痹劑治療后,調(diào)節(jié)放松后,可能呈現(xiàn)正視或者輕度遠(yuǎn)視的狀態(tài),這類患者無需戴鏡,需要減少近距離用眼時(shí)間,增加戶外活動,必要時(shí)維持散瞳治療即可恢復(fù)。而真性近視是指在散瞳后近視狀態(tài)無顯著變化,這類患者多需戴鏡治療。


 


6、剛開始近視,就一定需要帶眼鏡矯正嗎?


對于兒童而言,剛開始近視,如果度數(shù)較低(不超過一百度),患兒可看清黑板,無明顯瞇眼動作及無明顯視疲勞,則可先予觀察,糾正不良用眼習(xí)慣、增加戶外活動時(shí)間,減少近距離用眼、必要時(shí)加用阿托品眼液控制近視發(fā)展。然而一旦近視度數(shù)加重,患兒看不清黑板或需瞇眼才能看清時(shí),會導(dǎo)致患兒近視急劇加重,建議及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡,控制近視進(jìn)展。


 


7、近視有些什么危害?


近視尤其是高度近視,除了影響視力和外觀,還可引發(fā)許多眼部并發(fā)癥:⑴玻璃體液化、混濁和后脫離:自覺癥狀較為多見的是飛蚊癥,患者感到眼前有黑點(diǎn)飄動。好像蚊子飛動。它往往伴有眼前光芒,火星閃光等感覺。尤以高度近視眼較為明顯。⑵晶體混濁。⑶視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜脫離。⑷青光眼:有人用壓平眼壓計(jì)調(diào)查證明,高度近視眼發(fā)生開角型青光眼的患病率比正常人高6~8倍。


 


8、如何預(yù)防近視


(1)戶外活動:2015年美國醫(yī)學(xué)雜志刊登一項(xiàng)為期三年研究結(jié)果,影響因子35分,該研究表明戶外活動是抑制近視發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立保護(hù)因素,其保護(hù)作用不是因?yàn)闇p少了“視近時(shí)間”,而與“戶外時(shí)間”長短直接相關(guān)。室內(nèi)運(yùn)動與近視眼的發(fā)生發(fā)展無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系;室外即使沒有運(yùn)動也減少近視發(fā)生發(fā)展;每天戶外活動2小時(shí),近視減少34%;戶外活動盡量在自然日照情況下。


(2)減少室內(nèi)近距離工作時(shí)間:減少課業(yè)負(fù)擔(dān),縮短一次性近距離用眼時(shí)間;改變不良閱讀習(xí)慣(避免在震蕩、晃動條件下閱讀等,控制鋼琴時(shí)間);去除不良因素:長劉海,不良坐姿及握筆姿勢;


(3)早期干預(yù),“防”大于“控”:3歲前兒童不建議接觸視頻終端(電視、電腦、手機(jī)等);3歲開始,每年正規(guī)醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光一次,了解屈光動態(tài),建立屈光檔案;保證充足睡眠,平衡飲食,合理營養(yǎng);改善學(xué)習(xí)環(huán)境和書寫條件(黑板、照明、桌椅、印刷品、紙張、幻燈、讀寫姿勢、掌上游戲等);父母一人或者雙方均為高度近視者,從六歲開始半年進(jìn)行正規(guī)醫(yī)學(xué)眼部系統(tǒng)檢查一次。


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